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      醫學基礎知識復習資料:診斷學之發熱的病因與分類

      2015-11-03 11:06:36| 來源: 赤峰中公教育
      課程咨詢電話:0476-8863291選調生網校課程 筆試備考秘籍|QQ: 156647778

      發熱概述是醫療衛生事業單位招聘醫學基礎知識考試中常考的知識點之一。中公衛生人才網幫助大家梳理醫學基礎知識復習資料,以便大家更好地復習和記憶。

      發熱的病因與分類

      發熱的病因很多,臨床上可分為感染性與非感染性兩大類,而以前者多見。

      1.感染性發熱

      各種病原體如病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染,不論是急性、亞急性或慢性,局部性或全身性,均可出現發熱。

      2.非感染性發熱

      主要有下列幾類原因:

      (1)無菌性壞死物質的吸收:由于組織細胞壞死、組織蛋白分解及組織壞死產物的吸收,所致的無菌性炎癥,常可引起發熱,亦稱為吸收熱。常見于:

      ①機械性、物理或化學性損害,如大手術后組織損傷、內出血、大血腫、大面積燒傷等;

      ②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等內臟梗死或肢體壞死;

      ③組織壞死與細胞破壞,如癌、白血疴、淋巴瘤、溶血反應等。

      (2)抗原-抗體反應:如風濕熱、血清病、藥物熱、結締組織病等。

      (3)內分泌與代謝疾病:如甲狀腺功能亢進、重度脫水等。

      (4)皮膚散熱減少:如廣泛性皮炎、魚鱗癬及慢性心力衰竭等而引起發熱,一般為低熱。

      (5)體溫調節中樞功能失常:有些致熱因素不通過內源性致熱源而直接損害體溫調節中樞,使體溫調定點上移后發出調節沖動,造成產熱大于散熱,體溫升高,稱為中樞性發熱。常見于:

      ①物理性:如中暑

      ②化學性:如重度安眠藥中毐;

      ③機械性:如腦出血、腦震蕩、顱骨骨折等。

      上述各種原因可直接損害體溫調節中樞,致使其功能失常而引起發熱,高熱無汗是這類發熱的特點。

      (6)自主神經功能紊亂:由于自主神經功能紊亂,影響正常的體溫調節過程,使產熱大于散熱,體溫升高,多為低熱,常伴有自主神經功能紊亂的其他表現,屬功能性發熱范疇。常見的功能性低熱有:

      ①原發性低熱:由于自主神經功能紊亂所致的體溫調節障礙或體質異常,低熱可持續數月甚至數年之久,熱型較規則,體溫波動范圍較小,多在0.5℃以內。

      ②感染后低熱:由于病毒、細菌、原蟲等感染致發熱后,低熱不退,而原有感染已愈。此系體溫調節功能仍未恢復正常所致,但必須與因機體抵抗力降低導致潛在的病灶(如結核)活動或其他新感染所致的發熱相區別。

      ③夏季低熱:低熱僅發生于夏季,秋涼后自行退熱,每年如此反復出現,連續數年后多可自愈。多見于幼兒,因體溫調節中樞功能不完善,夏季身體虛弱,且多于營養不良或腦發育不全者發生。

      ④生理性低熱:如精神緊張、劇烈運動后均可出現低熱。月經前及妊娠初期也可有低熱現象。


       

       


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