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            醫學基礎知識復習資料:診斷學之發熱的臨床表現

            2015-11-03 11:04:34| 來源: 赤峰中公教育
            課程咨詢電話:0476-8863291選調生網校課程 筆試備考秘籍|QQ: 156647778

            發熱的臨床表現是醫療衛生事業單位招聘醫學基礎知識考試中常考的知識點之一。中公衛生人才網幫助大家梳理醫學基礎知識復習資料,以便大家更好地復習和記憶。

            發熱的臨床表現

            (一)發熱的分度

            按發熱的高低可分為:

            低熱37.3~38℃

            中等度熱38.1~39℃:

            高熱39.1~41℃

            超高熱41℃以上

            (二)發熱的臨床過程及特點

            發熱的臨床經過-般分為以下三個階段。

            1.體溫上升期

            體溫上升期常有疲乏無力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰等現象。皮膚蒼白是因體溫調節中樞發出的沖動經交感神經而引起皮膚血管收縮,淺層血流減少所致,甚至伴有皮膚溫度下降。由于皮膚散熱減少刺激皮膚的冷覺感受器并傳至中樞引起畏寒。中樞發出的沖動再經運動神經傳至運動終板,引起骨骼肌不隨意的周期性收縮,發生寒戰及豎毛肌收縮,使產熱增加。該期產熱大于散熱使體溫上升。

            體溫上升有兩種方式:

            (1)驟升型:體溫在幾小時內達39~40℃或以上,常伴有寒戰。小兒易發生驚厥。見于瘧疾、大葉性肺炎、敗血癥、流行性感冒、急性腎盂腎炎、輸液或某些藥物反應等。

            (2)緩升型:體溫逐漸上升在數日內達髙峰,多不伴寒戰。如傷寒、結核病、布氏桿菌病等所致的發熱。

            2.高熱期

            是指體溫上升達高峰之后保持一定時間,持續時間的長短可因病因不同而有差異。如瘧疾可持續數小時,大葉性肺炎、流行性感冒可持續數天,傷寒則可為數周。在此期中體溫已達到或略髙于上移的體溫調定點水平,體溫調節中樞不再發出寒戰沖動,故寒戰消失;皮膚血管由收縮轉為舒張,使皮膚發紅并有灼熱感;呼吸加快變深;開始出汗并逐漸增多。使產熱與散熱過程在較高水平保持相對平衡。

            3.體溫下降期由于病因的消除,致熱源的作用逐漸減弱或消失,體溫中樞的體溫調定點逐漸降至正常水平,產熱相對減少,散熱大于產熱,使體溫降至正常水平。此期表現為出汗多,皮膚潮濕。

            體溫下降有兩種方式:

            (1)驟降:指體溫于數小時內迅速下降至正常,有時可略低于正常,常伴有大汗淋漓。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎及輸液反應等。

            (2)漸降:指體溫在數天內逐漸降至正常,如傷寒、風濕熱等。

             


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